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項目 必須 医療環境管理士 第19回 2011年2月20日(日)実施
受付期間 : 2010年9月13日(月)〜2011年1月31日(月)
受験希望会場 必須 第一希望


第二希望
振込先選択 必須 三菱東京UFJ銀行
ゆうちょ銀行
お名前 必須
例)医療  例)花子
ふりがな 必須
例)いりょう 例)はなこ
郵便番号 必須 (例)5300003 ※半角数字
都道府県 必須
住所 必須   市区町村
例)大阪市北区堂島
 番地
例)2-1-31 ※半角入力
マンション/ビル名
例)京阪堂島マンション 604号

※マンション・ビル名の記載がない場合、
受験票が届かないことがあります。
※勤務先へ送付を希望される場合は、会社名(施設名)もお書き下さい。
連絡先 必須
例)06-6347-0311 ※半角入力
連絡先2
(携帯電話など)
 
例)06-6347-0311 ※半角入力
FAX  例)06-6347-0312 ※半角入力
メールアドレス 必須

※携帯電話のメールアドレスは入力しないでください
※半角入力

※同じアドレスを確認用に入力してください

性別 必須 男性  女性
生年月日 必須 例)1978/04/20 ※半角入力
職業 必須
勤務先 必須
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2. 数ある資格の中で、医療環境管理士に興味を持たれたのは、何故ですか?(2つまで選択可)
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環境キーピング技術に興味があったため
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能力アップのため
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その他
 
      
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